Выдана …………………………………….. (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

в том, что он (она) проходит военную службу в Вооруженных Силах

Российской Федерации и ему (ей) предоставляется отпуск

продолжительностью ………….. суток с … ……….. 20… г. (прописью)

по … ………. 20… г.

Его жене (ее мужу) …………………………………….. (фамилия, имя, отчество)

в соответствии с пунктом 11 статьи 11 Федерального закона «О
статусе военнослужащих» по ее (его) желанию должен быть

предоставлен ежегодный отпуск одновременно с отпуском мужа (жены)
и равной с отпуском мужа (жены) продолжительности. Если
продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска жены (мужа)
военнослужащего меньше продолжительности отпуска мужа (жены), то
на недостающие дни ей (ему) должен предоставляться отпуск без сохранения заработной платы.

Справка выдана для представления по месту работы жены (мужа) военнослужащего.